一、进展情况

近年来，在省、市相关部门的大力支持和帮助下，循化县积极推进医共体远程医疗建设，于2017年开展了与紧密型医共体单位的远程影像、心电及临床诊疗会诊，完善了远程医疗服务能力，与无锡铭慈心血管专科医院、辽宁锦州附属三院和青海省妇女儿童医院等三家医院签订了远程医疗资源共享协议。截至目前，共组织会诊30余例，涵盖CT、呼吸内科、新生儿科、心内科等学科。

与此同时，积极整合县乡医疗卫生资源，促进优质医疗卫生资源下沉到基层，提升基层医疗服务能力，最大化发挥资源优势和技术优势，实现医疗共同体向健康共同体转变。目前，县医院与9家乡镇卫生院建立了远程会诊，实现信息互联互通，为乡镇卫生院的疑难病人远程开展了影像、心电及检验等会诊工作80余例。

二、面临的具体掣肘制约

1.与上级医院开展远程会诊软件信息不支持，会诊信息共享有困难；县域内虽然实现 了9医共体单位及153个行政村信息互联互通，远程会诊网络覆盖，但9家乡镇卫生院内HIS、pacs等医疗软件版本标准不同，远程医疗会诊工作推进缓慢。

2.远程医疗系统后期维护、专家会诊费用偏高，从而制约着医远程会诊的开展。我县远程医疗系统后期维护费用每年高达10万元；专家会诊费省内、省外收费标准不同，省外远程会诊为240元/一次，省内远程会诊为140元/一次，而且随着专家级别的上升，会诊费用也越来越高。

3.我县紧密型医共体缺少网络工程信息和优质的医疗人才储备，远程医疗工作无法全面推进。

三、意见建议

1.建议省市协调相关部门，支持我县建设紧密型医共体医院远程医疗系统，推动在县域内医共体达到医疗资源共享，以解决我县患者的致病需求及时诊治的目的。

2.建议合理优化远程会诊费用，制定出台统一的远程会诊收费标准，并给予少数民族地区相关优惠政策，使广大患病群众减少诊疗费用负担。

3.建议省市相关部门的协调下，建立“省级医院-市级医院-县级医院 -乡镇卫生院”四方会诊模式，实现上级医院医疗资源为我县域内内医共体资源共享，达到广大患者就近治疗、减轻诊疗费用的目的。

4.建议通过上级主管部门的支持，更新完善县人民医院及医共体成员单位域内HIS、PACS、LIS、电子病历、影像、病理、检验报告系统，进一步推进和提升我县远程医疗会诊效果。