近年来，循化县大力推动中藏医药传承发展，推广中藏西医结合的医疗模式，完善基层医疗卫生机构中藏医药基础设施建设，基层医疗机构中藏医药服务能力进一步提升，中藏医药工作取得了长足进步。

一、基本情况

全县现有各级各类医疗卫生机构共200家，其中：县人民医院、疾控中心、妇幼保健计划生育服务中心、卫生计生监督执法大队各1家，二级中藏医院1家，乡镇卫生院9所，社区卫生服务站3所，民营医院7家，个体诊所23家，村卫生室154个，形成了比较完善的县乡村三级医疗网。其中妇保中心和9个乡镇卫生院建成了中藏医馆可开展中藏医药服务，71.5%的村卫生室能开展4种以上基本的中藏医药服务。县、乡镇医疗机构共有中藏医药专业技术人员30名。2020年全县各级中藏医共诊疗42772人次，占全县总诊疗人次的20%。

二、存在问题

一是中藏医药服务能力不足。因县域没有公立中藏医院，中藏医药阵地正处在逐渐萎缩之中，中藏医药服务能力不足、中藏医药从业人员数较少。二是中藏医药人才不足。县内医疗机构普遍存在中藏医药人才不足的问题，诊断、治疗等技术较落后，适宜技术的推广应用较少，缺乏长效的人才培训机制，人才是医院内涵建设的核心，中藏医人才的培养有自身的特色，除院校学历教育外尚有师承带徒制。三是对中藏医药的发展认识不足。现代医疗服务体系相关法律法规和各项行业规章制度的建立，主要是依照现代医学（西医学）为参照标准制定。导致中藏医药自身的病证标准很不完善、很不全面，并且政府和卫生行政部门对中藏医药的发展投入不足、重视不够，群众对中藏医药的信任度不高。

三、主要做法及对策建议

（一）医馆环境及文化建设方面。一是综合使用中藏医药技术为城乡居民诊疗，切实加强基层防治常见病多发病中中藏医药适宜技术的推广与应用，进一步提升基层中藏医药服务能力，促进中藏医药特色优势的发挥。二是充分利用走廊、候诊区、诊室、诊疗室等区域，全面展示中医药文化，形成浓郁的中医药文化氛围。在候诊区、诊室等通过张贴展板，宣传中藏医药知识，并使用中藏医病名和术语，从中藏医药基本知识、中藏医体质辩识、适宜技术、养生保健方法等方面，广泛宣传中藏医药文化。改善中藏医药诊疗环境。三是将中藏医诊室、治疗室、中藏药房、煎药室等中藏医药科室集中设置，布局流程符合医疗卫生服务要求，形成相对独立的中藏医药特色诊疗区域，便于群众接受中藏医药服务，同时，集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中藏医药服务，同时向群众宣传中藏医养生保健知识。四是提高中藏医药技术水平，重点加强一般针法、灸法、推拿、刮痧、拔罐、敷熨、煎药等至少10种技术方法的开展与规范化操作。

（二）人才培养和医药技术方面。一是注重中藏医药人才培养。中藏医药人才是推进中藏医药继承创新、完善中藏医药服务体系，提高中藏医药服务水平的实践者。建议加快推进中藏医医药师承人员医师资格认定的考试，加大人才培养和引进的资金投入，形成中医药人才梯队，进一步加大中藏医药专家的学术经验继承工作，培养接班人，有针对性地遴选一部分热爱中藏医，坐的住，学的进，基础好的青年中医或高年资西医作为重点培养对象，结合师承与学历教育强化人才队伍建设。二是规范中藏医病历的书写，逐步提高中藏医辨证施治优良率。在中藏医辨证施治中体现中藏医临床治疗的核心价值观，大力弘扬辨证论治的临床思维方法，充分认识中医临床个性化诊疗的先进性和重要性，将中医因时、因地、因人制宜的理念融入中藏医临床的实践当中。三是加强中藏医基础理论学习，推广中医适宜技术。在中藏医“三基”（基本理论、基础知识、基本技能）培训和中医养生、保健、康复中，逐步增加中医适宜技术服务项目，体现中藏医传承、发扬、创新的发展理。四是完善中藏医科的设备配置，购置与发展中藏医业务相适应的基本诊疗和中藏药房的设备。建议设立循化县中藏医院，加大基础设施投入，解决中藏医药人员编制。

（三）中藏医药健康管理和服务方面。一是不断提高基本公共卫生服务五类重点人群和慢性病患者中医药健康管理服务能力。以乡镇卫生院中藏医馆作为村卫生室中藏医药服务培训点，通过定期或不定期组织乡镇卫生院、村卫生室医生进行中藏医药基本理论、基本技能、基础知识培训，提高乡、村卫生工作中中藏医药服务能力，不断推进中藏医适宜技术的开展。二是加强中藏医药健康教育宣传，提供有中藏医药内容的文字资料，播放有中藏医药内容的音像资料等，并定期更换内容。同时，大力开展公众中藏医药健康咨询活动，举办中藏医药健康知识讲座，引导居民学习和掌握中藏医药养生保健知识和中藏医药养生方法。