为解决广大人民群众在跨省异地就医结算中的“急愁难盼”问题,贯彻落国家医保局、财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知要求,以及省市为民办实事和“跨省通办”工作部署,循化县稳步推进门诊费用跨省直接结算工资,目前,县人民医院和益德堂医药超市已启动门诊费用跨省直接结算服务。
按省市医保部门通知要求,前期报送了循化县明惠药品店、慈善大药房、长寿大药房、康辉大药房和益德堂大药房等5家药店为异地互认医药机构,其中,益德堂大药房被确定为我县异地互认医药机构,县人民医院和益德堂医药超市已启动门诊费用跨省直接结算服务,已经与全国395个统筹地区实现联网。自门诊费用跨省直接结算服务启动以来,暂无门诊费用跨省直接结算。
虽然我县已开通门诊费用跨省直接结算,但截至目前,仍然没有进行跨省直接结算,究其原因,存在以下几方面问题:一是政策宣传不够深入,由于门诊费用跨省直接结算工作是今年7月才正式启动,广大群众对跨省结算新政策不了解、办理流程不熟悉,特别是患有多种慢性疾病、需要长期服药的老年人群更加难以获取这方面信息。二是门诊费用跨省直接结算时容易产生就医地医疗机构过度开药,导致参保地医疗费用不合理。三是异地备案限期为一年,一定程度上给广大群众带来了不便。
由于各地政策不同,在不同省级地区参保的人员在同一个跨省地区享受医保直接结算的待遇也不同,对此建议,对医保缴费标准及直接结算待遇进行统一,跨省异地门诊就医直接结算原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准),基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。