近年来，循化县全面落实“保基本、强基层、建机制”的工作要求，深入开展医疗卫生体制改革工作，合理调配优质医疗资源，建立完善“基层首诊、双向诊疗、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，有效解决了群众“看病难、看病贵”问题。

一、基本情况

循化县现有医疗机构共196家，主要包括县人民医院、县疾控中心、妇幼保健中心、卫生健康行政执法队、9个乡镇卫生院、3个社区卫生服务站、154个村卫生室、7家民营医院和21家个体诊所。全县医疗机构共设病床793张（公立医疗机构404张，民营医院389张），每千人拥有病床5.7张。系统在编人员475名，各级各类医疗卫生机构执业（助理）医师共196名，其中主任医师3人，副主任医师29人，主治医师50人，每千人拥有执业（助理）医师1.46人。全县154个村配备村医和妇幼保健员308名，形成了比较完善的县乡村三级医疗卫生服务网。

二、工作开展情况

（一）建立健全分级诊疗服务体系。建立完善以县医院为主体、基层医疗机构为基础，村级卫生室为补充的分级诊疗服务体系，组织架构进一步纵向延伸到乡镇卫生院和社区卫生服务中心，实现了上下联动全覆盖。严格执行基层首诊制度和双向转诊制度，制定了双向转诊工作制度及双向转诊流程图，明确双向转诊规范，为患者双向转诊开通了绿色通道。截至目前，共上转712名患者、下转1534名患者，都得到了有效救治。

（二）加强标准化和人才队伍建设。实施了总投资3.6亿元的健康医疗城项目，整合了县医院医技楼建设项目、妇幼保健计划生育服务中心建设项目、疾病预防控制中心建设项目等医疗、卫生、养老共4大类8个项目，县医院医技楼等部分项目预计年底竣工验收，项目建成后将极大的提升县人民医院医疗服务水平，更好满足群众多层次、多样化的医疗服务需求。同时，采取“请进来，送出去”的方式，建立长远“培养”规划、中期“镀金”计划和短期“充电”计划，组织薄弱学科人员赴省内外知名医院进修和跟班学习24人次，开展医护人员短期培训52期1560余人次。

（三）切实提升远程会诊能力。县医院远程医疗实现县乡全覆盖，并与省内外10家三级医院开通了远程会诊，县域内就诊率由医改前的63.1%提高到84.76%，真正做到了让群众在家门口“看得上病、看得好病”。同时，无锡市梁溪区帮扶医院先后派6名医师支援县人民医院康复医学科、检验科等科室，开展下乡义诊慰问活动3次、学术讲座8次，群众满意度较高。

三、存在的问题

虽然我县分级诊疗体系建设取得了一定的成绩，但与全县人民群众日益增长的医疗服务需求，还存在一定差距，主要表现在以下几方面：

（一）政策宣传不到位，群众知晓率低。由于政策宣传还不够深入，广大群众对分级诊疗的目的和意义了解不够，对具体操作流程、医保政策等内容知晓率不高，因而出现患者不经转诊随意去上级医疗机构就诊，片面地追求大医院、名专家，出现“盲目就医”现象，导致医疗费用报销困难，群众经济负担增加，医疗资源浪费。

（二）基层服务能力弱，不能满足分级诊疗要求。基层医疗机构就诊率低的主要原因是医疗服务水平不足，基层医疗机构设备陈旧、落后，专业医疗人才缺乏，乡镇卫生院、社区卫生服务中心人才结构、治疗病种、药物品种单一，患者满意度较低，导致病人流失。

（三）双向转诊制度落实不到位。由于乡镇卫生院、社区卫生服务中心诊治能力有限，检查手段单一，医师服务能力不高，导致群众对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的服务水平普遍存在顾虑，怕贻误病情，不愿意向下转诊，一定程度上影响了双向转诊制度落实不到位。

四、下一步计划

（一）加强组织领导，全面推进分级诊疗。建立健全部门联动工作机制，同步出台相关配套政策，明确相关要求和保障措施，形成多部门联动的配套工作机制和工作合力，加快推进分级诊疗工作。

（二）推进政策落实，提高基层医疗技术。通过提高待遇、补贴安家费等措施吸引中高级医务人员，加强基层医疗机构人员规范化培训，争取通过“送出去、请进来”等办法不断提高基层医务人员的工作能力。

（三）强化宣传引导，营造良好舆论氛围。建议发挥主流新闻媒体舆论作用，宣传实施分级诊疗制度的重要意义和工作进展情况，提高群众对基层医疗机构和分级诊疗的信任度，促进广大群众树立科学就医理念。