近年来，循化县深入贯彻落实各项医保政策，不断提升医疗保障基金使用效能，严厉打击欺诈骗保行为，持续加大医保基金监管力度，织密筑牢监管“安全网”，全力守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

落实常态监管。采取现场调查、日常巡查、专项核查、调阅病历、数据比对等方式，加密对定点医药机构检查频次，对各“两定机构”履行服务协议、执行各项医保政策、完成定点医药机构自查自纠等有关情况进行实地全覆盖检查，严厉打击超限制条件使用药品、不合理检查及不合理收费等医保违规行为。今年来，已对县域内2家药店、7家医疗机构进行约谈教育和处罚，拒付或追回违规基金共66210元，有效提升了从业人员守法意识。

强化智能审核。依托智能审核系统，根据导出定点医疗机构疑点数据，经初筛、医疗机构举证申诉、复核等步骤确认违规情形，并进行违规扣款，督促其进行整改，规范诊疗行为。今年来，共核查疑似违规问题83个，限期整改93个，收回违规基金13656.9元。

注重部门联动。注重协调配合，不断深化多部门联动协同监管机制，建立健全信息共享、互通互联的长效机制，对医保违法、违规行为做到保障到位不含糊，严密防范不放松，切实提升监管工作的实效性和震慑性。聚焦基层难题，定期与各乡镇、村（社区）沟通医保经办建设情况，讲解医保定点资格纳入规则，微信群点对点指导业务人员准确规范使用医保信息系统，打通医疗服务基层“最后一公里”。

加强宣传教育。聚焦群众关心的高频热点信息，创新开展“安全规范用基金·守好人民‘看病钱’”集中宣传月活动，通过微信公众平台、抖音视频号等平台发布《致全县广大参保职工的一封信》等11期50余条医保政策法规宣传内容，与循化县网络红人合作制作宣传短视频4期，各平台累计播放量达到14万。同时，组织“两定”机构参与政策业务培训及欺诈骗保案例学习3次，开展自查自纠1次，进一步筑牢了医保基金安全防线。