今年来,循化县积极践行以人民为中心的发展思路,紧紧围绕让群众“病有所医、医有所保”的目标,在更广领域、更大空间、更深层次上积极推动医疗保障各项工作,基本建成了覆盖面广、普及度高、服务效果好的医疗保障体系,为医保制度可持续发展和医疗卫生事业高质量运行提供坚实的保障。
“政”步走,坚持政府主导,明确政府职责。一是坚持政府主导。进一步明确部门和乡镇的工作职责,统筹做好城乡居民医保参保缴费工作,将参保缴费纳入年度政府社会民生目标责任实施考核;县政府分管领导深入乡镇一线开展调研督导,同时组织相关部门适时督查推进,进一步解难题促成效。二是深入实施全民参保计划。加强部门协作,压实乡镇、街村主体责任,广泛宣传,精准施策,重点加强青壮年、在校学生、新生儿、低收入人口参保征缴力度,进一步扩大基本医疗保险覆盖范围,夯实医保基金基础,将基金盘子做大,减轻医保基金压力,促进医疗保障制度健康发展。三是积极推动政策落实。及时调整不同级别医疗机构待遇标准,推进分级诊疗,引导患者合理就医,减轻患者医疗费用负担,落实城乡居民门诊统筹,推进职工医保政策改革,改革职工医保个人账户,开展城镇职工门诊共济统筹保障制度,全县基本医疗保障水平明显提升。四是确保用药需求。积极落实国家集中带量采购政策,根据省市医保局统一安排部署,坚持以省为单位的网上集中采购方向,实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购、统筹兼顾、放管结合的新机制,对接医疗机构和管理平台,及时高效完成中选药品耗材的采购。
“企”步走,引领社会参与,实现全民覆盖。一是开展“送单服务”。组织人员开展医保政策进企业、进村社、进社区、进医院、进学校、进机关“送单”活动,深入各乡镇和企业企业,集中开展政策宣传活动,围绕医保征缴、待遇保障、业务办理等内容,主动送政策、送服务上门,实现医保服务“零距离”。二加强基金监管体系建设。密集开展专项检查,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保。杜绝医疗服务和医疗收费违规行为,加强定点医药机构协议和基金支付管理,推动医疗机构服务水平提升,减轻患病群众费用负担。今年来,已对县域内2家药店、7家医疗机构进行约谈教育和处罚,拒付或追回违规基金共66210元。
“跨”步走,推进异地办理,提高便捷服务。一是强化异地办理。与各地开展定点合作,保障就医群众权益,做到变“群众跑腿”为“信息跑路”,变“群众来回跑”为“部门协同办”,有效提升了服务效率,确保跨省异地就医医保直接结算畅通无阻,切实提升了群众办事的体验感和满意度。截至5月底,循化县跨省异地就医备案810人次,直接结算率75%以上。二是拓宽缴费渠道,开通线上缴费服务,方便群众实现“就近”“在家”参保。通过拓宽村(社区)代办服务,调整增设银行窗口、上门服务等方式,高效快捷办理参保核定,有效打通了服务群众“最后一公里”。截至目前,2023年度城乡居民参保105234人,完成目标任务数130065的80.91%。