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循化县着力打造“15分钟医保便民服务圈”
来源:    时间:2023年09月19日    

今年以来,循化县坚持“服务向前一步,程序简化一步,群众少跑一步”的服务理念,紧盯参保群众办事频次高、关注多、受众广等服务事项,按照同标准办理,无差别受理的要求,全力开启“15钟医保便民服务圈”新模式 。

——高标准建成“第一方阵地”,提高便民服务高度。依托各乡(镇)政务服务中心、村(社区)基层党群服务中心、社区卫生服务中心(或村卫生室),在全县9个乡镇建成医保服务站15个、一级和二级定点医疗机构医保服务站18个,村级医保服务点92个,年内村级服务点覆盖率将达90%实现“15分钟医保便民服务圈全覆盖。同时,医保部门负责统一授权悬挂医保服务站(点)标志牌,下沉参保登记、信息变更、门诊两病申报备案等高频经办服务事项10余项,公示公开服务咨询电话,配备必要办公设施设备,逐步打造更加规范的医保服务窗口,建设好基层医保经办服务工作阵地。

——高质量宣传“第一张名片”,提升医保形象靓度。经办服务质量高低决定名片的好坏,各示范点根据辖区服务人数,至少明确1名工作相对稳定且熟悉业务的专职医保经办服务人员,确保基层医保服务工作有人抓、有人办和及时办。为加大医保宣传大力,累计发放宣传折页、海报5.5万余份,印有医保宣传标语的抽纸、手提袋、湿巾、笔记本等宣传品1.5万余件围绕经办服务质效再提高,积极与上级部门对接,按照应放尽放的要求,下放10项服务事项权限,开启县乡村三级经办服务联络直通车,确保了服务高效标准统一。

——高效率落实“最后一公里”,提升经办服务温度。健全完善乡村两级服务网格群,加强对乡镇、村(社区)定点医药机构医保业务的指导和医保工作的联络,切实让参保群众享受到家门口无差别的医保服务。进一步转变服务模式,围绕用户思维”“群众体验,加快医保信息化建设,持续强化医保电子凭证激活与应用,线下深入指导异地备案线上办理、城乡居民参保线上登记等高频事项,实现由群众跑腿信息跑路。截至目前,通过医保APP及线下办理异地转诊备案909人次,异地就医直接结算率达到70%。通过医疗保障网上服务大厅每月完成175家机关、企事业单位6000余人职工的缴费征缴核定,线上业务办结率100%

——高态势筑牢“最后一张网”,提升基金运行广度。进一步强化监管措施,延伸监管链条,公示公开举报电话,创新监管方式,通过组织开展飞行检查”“专项稽核”“部门联动等行动,准确掌握医保基金运行第一手资料,守牢群众看病钱”“救命钱。截至目前,目前已对县域内59家(次)定点医药机构开展了现场检查,其中约谈教育59家(次),暂停医保服务协议结算的11家,涉及违规金额的19家,拒付或追回违规基金共254995.56元。同时,组织两定机构参与政策业务培训及欺诈骗保案例学习3次,开展自查自纠2次,并及时发布医保违法违规典型案例,切实将纪律规矩挺在前面,进一步筑牢了医保基金安全防线。