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循化县找准医保“小切口”做足民生“大文章”
来源:    时间:2025年02月12日    

近年来,循化县坚持以人为本,多方联动,积极推行医保服务“点线面”工作法,科学调整经办资源配置,大大缩短了医保服务半径,通过“小切口”让群众感受医保政策“大变化”,切实增强群众的就医获得感、幸福感、安全感。

找准“落脚点”,办好群众“急事”。健全医保基层服务能力,打造三级医保经办体系,在9个乡镇、160个村(社区)设立9个医保服务站、160个医保服务点,为参保群众提供更加便捷、优质、高效、精细的医保服务。积极推广医保刷卡和医保电子凭证全流程应用工作,为111个村卫生室开通医保刷卡权限,定点医药机构100%全覆盖接入开通医保码,医保服务从“卡时代”迈进“码时代”。医保业务融合下沉,将高血压病、糖尿病“两病”认定权限下沉至基层医疗机构,减少“两病”患者来回跑路支出压力。2024年“两病”审核办理118人,其中特殊人群办14人,基金支付2.01万元。

理清“连接线”,解决群众“难事”。抓好异地就医跨省结算工作,简化异地就医备案手续,由手工报销向直接结算转变,方便参保居民“一站式”办理基本医疗保险转诊转院业务。2024年跨省异地就医结算1380人次,基金支付1744.27万元。抓好“慢特病”医保待遇政策落实工作,对各乡镇卫生院进行政策解读与培训组织开展慢病梳理和摸排工作,全面掌握全县监测对象慢病办理。2024年审核办理“特慢病”541人,其中特殊人群办理121人,基金支付419万元。及时制定药品集采工作方案,并广泛进行宣传,各级公立医疗机构实现药品集采。截至目前,完成第一至十批国家组织药品集中采购工作,200余种入选药品已投入使用,金额达9508余万元,为群众减轻了医药费用负担。

拓宽“服务面”,做好群众“小事”。深化医保领域“放管服”改革,推进医保经办服务下沉,坚决打通经办服务“最后一公里”。医保经办窗口办理医保待遇、医疗费用结算、跨省异地备案等事项万余件,满足群众多元化医保服务需求。特别是,在全县范围内打造东部白庄镇、西部文都乡2个乡镇级“30分钟便民服务圈”,在县级公立医院设立医保服务工作窗口,切实解决了群众关注的“垫资”“跑腿”“等待”等难点、堵点、痛点问题,进一步提升了为民服务水平,实现了“让群众少跑腿,让数据多跑路”。